Ниже — практический разбор по инструкции № 125-1/2018 от 26.09.2018: состав, реальные режимы, расход, экономика и те моменты, о которых обычно спрашивают уже после закупки.
Композиция построена на двух действующих началах:
Кроме того, состав содержит молочную кислоту, поверхностно-активные вещества и вспомогательные компоненты. pH рабочих растворов — менее 7,0.
Именно комбинация нескольких действующих компонентов позволяет препарату иметь широкий заявленный спектр антимикробной активности. ЧАС дают моющий эффект, мягкость к материалам и хорошую активность по бактериям и оболочечным вирусам, но по споровым формам и микобактериям работают слабо. Активный кислород закрывает именно эти пробелы. Молочная кислота создаёт кислую среду, которая стабилизирует перекись водорода и предотвращает её преждевременный распад — именно поэтому рабочие растворы сохраняют эффективность на протяжении всего заявленного срока годности.
Результат — заявленный спектр, который в сегменте композиционных ЧАС-препаратов встречается нечасто: грамположительные и грамотрицательные бактерии, туберкулёз (тестировано на штамме M. terrae), особо опасные инфекции бактериальной этиологии, госпитальные штаммы возбудителей ИСМП — синегнойная палочка, MRSA, VRE, — вирусы всех известных патогенных для человека групп (гепатиты A, B, C, ВИЧ, полиомиелит, аденовирусы, SARS, H5N1, грипп человека, герпес, цитомегалия), грибы рода Кандида и Трихофитон, плесневые грибы, анаэробные инфекции. Отдельно указано спороцидное действие.
Концентрат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветной до жёлтой со специфическим запахом.
У большинства современных композиционных дезсредств заявленный спектр достаточно широк. А вот эксплуатационные характеристики часто гораздо сильнее влияют на реальную экономику учреждения.
Рабочий раствор можно хранить до 35 суток. Срок годности рабочих растворов «Лактик-Окси» составляет 35 суток при условии хранения в закрытых ёмкостях. Это принципиально меняет организацию работы: раствор можно готовить централизованно, партией, а не разводить каждое утро в каждом кабинете. Меньше точек, где можно ошибиться с дозировкой, меньше времени у персонала, стабильнее концентрация. Для крупного стационара экономия по трудозатратам заметная.
Средство сохраняет свойства после замораживания и последующего оттаивания. Пункт, мимо которого обычно пробегают глазами, а зря. Хранение допускается от минус 40 до плюс 35 °C. Для зимней логистики в регионы и для складов без отопления это снимает целый класс проблем — канистра, приехавшая промёрзшей, не превращается в брак.
Рабочие растворы не фиксируют органические и неорганические загрязнения, не обесцвечивают ткани, не вызывают коррозию металлов, обладают моющими и дезодорирующими свойствами, негорючи, пожаро- и взрывобезопасны. Отсутствие фиксации — критично для этапа ПСО: если средство «схватывает» белковые загрязнения, вымыть их потом становится в разы сложнее.
Оговорка по металлам. Инструкция прямо указывает, что коррозии средство не вызывает, и это подтверждено испытаниями. Но на практике стоит избегать длительного контакта растворов с уже повреждёнными металлическими поверхностями — сколы покрытия, очаги ржавчины, потёртости на инструменте — и строго соблюдать режимы обработки, рекомендованные производителем конкретного оборудования. Заявленная инертность средства не отменяет рекомендаций изготовителя аппаратуры, и при расхождении приоритет за последними.
Растворы готовят в стеклянных, эмалированных (без повреждения эмали) или пластмассовых ёмкостях, вода — по СанПиН 2.1.4.1074-02, температура не ниже 18 °C.
Первое, что нужно зафиксировать: все концентрации в инструкции указаны по средству (по препарату), а не по содержанию действующих веществ. Это прямо прописано в шапке таблицы разведений и во всех таблицах режимов. Пересчитывать на 30 % ЧАС не нужно — берём процент как есть.
Отсюда арифметика: процент концентрации × 100 = миллилитров средства на 10 литров воды. Логика очевидна, если помнить, что 10 литров — это 10 000 мл: 0,1 % от 10 000 мл и есть 10 мл. Для 1 литра раствора, соответственно, множитель 10.
| Концентрация | На 1 л раствора | На 10 л раствора |
|---|---|---|
| 0,05 % | 0,5 мл | 5 мл |
| 0,1 % | 1 мл | 10 мл |
| 0,2 % | 2 мл | 20 мл |
| 0,5 % | 5 мл | 50 мл |
| 1,0 % | 10 мл | 100 мл |
| 3,0 % | 30 мл | 300 мл |
| 5,0 % | 50 мл | 500 мл |
Полный ряд в инструкции идёт от 0,05 до 8,0 %. Мерный стакан или дозирующая помпа обязательны — «на глаз» здесь не работает, особенно в нижнем диапазоне, где 0,5 мл разницы означает двукратное отклонение от режима.
Инструкция предусматривает большое количество режимов для разных объектов. В повседневной работе используются далеко не все, поэтому — выжимка по самым ходовым позициям.
| Инфекция | Концентрация / экспозиция |
|---|---|
| Бактериальные (кроме туберкулёза) | 0,05 % — 60 мин · 0,1 % — 30 мин · 0,2 % — 15 мин |
| Вирусные | 0,2 % — 60 мин · 0,6 % — 30 мин |
| Туберкулёз | 2,0 % — 30 мин · 3,0 % — 15 мин |
| Кандидозы, дерматофитии | 0,4 % — 60 мин · 0,7 % — 30 мин |
| Плесневые грибы | 0,5 % — 120 мин · 1,0 % — 90 мин · 2,0 % — 60 мин |
| Анаэробные (споровые формы) | 3,0 % — 120 мин · 4,0 % — 60 мин · 5,0 % — 30 мин |
| ООИ (чума, холера, туляремия) | 0,25 % — 60 мин · 0,5 % — 30 мин, орошение |
Важное примечание из инструкции: при загрязнении поверхностей органическим субстратом бактериальный режим не применяют — обработку ведут по режимам при вирусных инфекциях.
Для генеральных уборок режим выбирается в зависимости от профиля отделения.
Дезинфекция ИМН из пластмасс, резин, натурального каучука, стекла, металлов, включая хирургический и стоматологический инструментарий:
ДВУ эндоскопов: 3,0 % — 90 мин, 4,0 % — 60 мин, 5,0 % — 30 мин, 6,0 % — 15 мин. Стерилизация: 4,0 % — 90 мин, 5,0 % — 60 мин, 6,0 % — 30 мин, 8,0 % — 15 мин.
Отдельно стоит запомнить рабочую «мелочь»: предварительная очистка эндоскопов и ПСО, не совмещённая с дезинфекцией, идут на 0,1 % — замачивание 10 минут, ультразвуковая обработка в установке 5 минут. Это самая экономичная концентрация во всей инструкции.
Игрушки, спортивный инвентарь, резиновые коврики, предметы ухода за больными, средства личной гигиены — погружение или протирание. Бельё замачивают из расчёта 4 л раствора на 1 кг сухого белья. Столовую посуду погружают из расчёта 2 л на комплект, аптечную и лабораторную — 2 л на 10 единиц. Отсасывающие системы стоматологических установок прокачивают раствором 2 минуты, затем оставляют на время экспозиции; процедуру проводят 1–2 раза в день, в том числе по окончании смены.
Дезинфекцию проводят протиранием, орошением, погружением и замачиванием.
Нормы расхода при обработке поверхностей:
После орошения проводят влажную уборку, чтобы убрать лужи и подтёки. Смывать рабочий раствор с обработанных поверхностей по истечении экспозиции не требуется — и это отдельная строка экономии по времени персонала.
Теперь посчитаем то, что обычно интересует главную медсестру и отдел закупок. Считаем, как и разводим, по препарату. Один литр концентрата при разведении до 0,1 % даёт 1000 литров рабочего раствора. При норме 100 мл/м² это 10 000 м² обработанной площади с одного литра. На рабочей концентрации 0,5 % — 200 литров раствора и 2000 м². Цифры стоит прогонять через собственную площадь и частоту уборок: обычно после такого расчёта разговор о цене за канистру уходит на второй план.
Срок годности концентрата в упаковке производителя — 3 года.
Концентрат по параметрам острой токсичности относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, к 4 классу малотоксичных при внутрибрюшинном введении. Оказывает слабое раздражающее действие на кожу и при ингаляционном воздействии, не обладает кожно-резорбтивным и сенсибилизирующим действием, но вызывает выраженное раздражение слизистых оболочек глаз.
Рабочие растворы — 4 класс малоопасных веществ, кожно-раздражающего действия и раздражения слизистых глаз не оказывают.
Практические выводы:
ПДК в воздухе рабочей зоны: алкилдиметилбензиламмоний хлорид — 1,0 мг/м³ (аэрозоль), пероксид водорода — 0,3 мг/м³ (пары).
При попадании концентрата в глаза — промывание проточной водой 10 минут и немедленное обращение к окулисту. При попадании в желудок — несколько стаканов воды с 10–20 таблетками активированного угля, желудок не промывать, обратиться к врачу.
Редакционная заметка:
В разделе о хранении фигурирует формулировка про уборку «рассыпанного» средства «в виде порошка» — очевидный редакционный след от формы выпуска другого препарата линейки. На применение это не влияет, но если инспектор задаст вопрос — теперь вы знаете, о чём речь.
Список объектов в инструкции один из самых широких, что встречаются: ЛПО и ЛПУ любого профиля — хирургические, акушерские, стоматологические, кожно-венерологические, педиатрические; клинические, иммунологические, ПЦР- и микробиологические лаборатории; клиники и лаборатории ЭКО; станции скорой помощи; предприятия пищевой промышленности и общественного питания; учреждения социального обеспечения, детские, образовательные, пенитенциарные, административные; торговые предприятия; развлекательные и выставочные центры, театры, кинотеатры, музеи, стадионы; гостиницы, общежития, бани, сауны, бассейны, прачечные, парикмахерские; объекты водоканала и энергосети, инфраструктура МО и МЧС; организации ритуальных услуг; инфекционные очаги.
Для сферы обслуживания — парикмахерские, салоны красоты, косметические и массажные кабинеты — инструкция прямо отсылает к режимам при дерматофитиях. Для бань и бассейнов — к тем же режимам, при необходимости с учётом плесневых грибов. Полезно помнить, чтобы не подбирать режим «по аналогии».
Если сводить к одному абзацу: «Лактик-Окси» логичен там, где хотят сократить номенклатуру закупки. Одна позиция закрывает текущую и генеральную уборку, обработку ИМН, ПСО ручную и механизированную, ДВУ эндоскопов, стерилизацию, обеззараживание отходов, белья, посуды, уборочного инвентаря и датчиков диагностического оборудования, включая датчики УЗИ. Вместо пяти-шести артикулов на складе — один концентрат и грамотно расписанные концентрации.
Обратная сторона — дисциплина. Диапазон рабочих концентраций большой — от 0,05 до 8,0 %. Поэтому персоналу необходимы понятные таблицы разведения, маркированные ёмкости, дозирующее оборудование и чёткое разделение режимов по видам работ.
Стратегическое планирование закупок:
Выбор универсального средства, такого как «Лактик-Окси», — это только часть задачи. Не менее важно правильно выбрать надёжного поставщика, который обеспечит стабильные поставки и юридическую чистоту документов. Как это сделать — читайте в нашей статье: «Как выбрать поставщика дезсредств для ЛПУ: чек-лист и подводные камни госзакупок».
Мы поставляем «Лактик-Окси» напрямую и помогаем подобрать режимы под конкретное учреждение: рассчитываем годовую потребность по площадям, профилю отделений и графику уборок, готовим схемы разведения для персонала и комплект документов для санитарной службы.
Стань дилером «Интрейд». Присоединяйся к лидеру рынка России по поставкам дезсредств.
Дилерская программа открыта для оптовых компаний, поставщиков медицинского оборудования и клининговых операторов: складские цены, отгрузка со склада, маркетинговая и техническая поддержка, обучение вашего отдела продаж по продуктовой линейке. Напишите нам — рассчитаем условия под ваш регион и объём.